Епизиотомија током нормалног порођаја, када то треба урадити?

Епизиотомија је поступак који се изводи тако што се прави рез на перинеуму, који је ткиво између бебиног порођајног канала и ануса, током нормалног процеса порођаја. Током нормалног порођаја, неким мајкама ће можда бити потребна ова процедура. Дакле, када је индикована епизиотомија и како се спроводи ова процедура?

Шта је епизиотомија и њена сврха?

Епизиотомија је поступак којим се сече ткиво између бебиног порођајног канала (вагиналног отвора) и ануса током нормалног процеса порођаја. Обично ову акцију спроводе акушери и бабице у процесу нормалног порођаја. Епизиотомија се изводи са циљем проширења порођајног канала или вагиналног отвора како би се помогао нормалан процес порођаја. Да ли је епизиотомија обавезна при сваком порођају? Наравно да не, јер овај поступак морају бити праћени одређеним условима порођаја. У ствари, било би боље да се перинеум протеже спонтано без икакве помоћи. Током нормалног процеса порођаја, понекад перинеум неке жене може поцепати када се беба роди. Па, у неким случајевима нормалног порођаја, верује се да епизиотомија помаже у спречавању ширег кидања међице и убрзава порођај ако беба треба одмах да се породи. Епизиотомија има за циљ проширење порођајног канала или вагиналног отвора.У почетку је епизиотомија била процедура која се рутински изводила током нормалног порођаја јер се сматрала безбеднијом за мајку у поређењу са природним перинеалним кидањем. У ствари, циљ епизиотомије је да буде у стању да спречи шире кидање перинеума током нормалног процеса порођаја и да задржи мишиће и ткива карличног дна јакима. Међутим, бројне недавне студије сугеришу другачије. Сматра се да епизиотомија заправо повећава ризик од инфекције и компликација на порођају. Поред тога, процес опоравка након епизиотомије обично је дужи и чини да се мајка осећа непријатно. Због тога се тренутно епизиотомија изводи само у одређеним ситуацијама и условима.

Која стања узрокују потребу за епизиотомијом трудницама током порођаја??

Бебе које имају карличну или превелику индикацију за епизиотомију Као што је раније поменуто, тренутно се индикација за епизиотомију ради само у одређеним ситуацијама и условима. Понекад ће акушер брзо одлучити о индикацији за епизиотомију када је нормалан процес порођаја у току. Нека стања која захтевају индикацију епизиотомије, укључујући:

1. Фетални дистрес

Један од услова који захтевају индикацију епизиотомије је фетални дистрес. Фетални дистрес може бити узрокован променама у феталном откуцају срца који није стабилан када се беба роди. То значи да ваша беба можда не добија довољно кисеоника. У овим условима, беба се мора одмах уклонити како би се избегао ризик да се беба роди у стању смрти и/или да се беба роди са манама. Поред тога, епизиотомију треба урадити иу условима феталног дистреса како би се спречила процедура вакуум екстракције или нормалан порођај уз помоћ клешта.

2. Продужени процес рада

Стање које захтева следећу индикацију епизиотомије је продужени порођајни процес који чини да се мајка осећа уморно и више не може да ради како да правилно гура. [[релатед-артицле]] Када беба дође до порођајног канала или вагиналног отвора, акушер може да обезбеди додатни простор за бебину главу кроз унапред направљену процедуру епизиотомије. Тиме процес рађања бебе може тећи лакше и брже.

3. Положај бебе није одговарајући

Епизиотомија је индикована за мајку током нормалног порођаја ако положај бебе није одговарајући. На пример, положај бебе када треба да се роди може бити ненормалан, као што је раме заглављено у порођајном каналу (дистоција рамена) или беба у карлици, па је епизиотомија неопходна да би се лекару олакшало у процес испоруке. Поред тога, ненормалан положај бебине главе, као што је нагињање на једну страну, окренута једној страни мајчиних кукова или окренута ка пупку мајке, може довести до тога да бебина глава постане већа у пречнику док пролази кроз порођајни канал. У таквим случајевима може бити потребна епизиотомија да би се повећао вагинални отвор.

4. Величина бебе је превелика

Рађање превелике бебе је такође индикација да треба да се уради епизиотомија. Разлог је у томе што рађање бебе велике величине може изазвати продужени процес порођаја и стање дистоције рамена. Дистоција рамена је стање у којем је једно од бебиних рамена мирно или заглављено у вагини, иако је глава успела да изађе. Ризик од ове компликације је чест код трудница које болују од дијабетеса или жена које рађају велике бебе. У овом стању, епизиотомија је индикована да би се проширио порођајни канал како би беба могла лакше да изађе.

5. Мајкама је потребан алат током порођаја

Епизиотомија је индикована ако мајка захтева порођај уз помоћ клешта или вакуум екстракцију. Тако се вагинални отвор или излаз бебе могу проширити како би малишан лакше изашао.

6. Здравствено стање мајке

Озбиљна стања здравља мајке, као што су болести срца, такође захтевају да се уради епизиотомија. Због тога мајке морају што пре да се породе како би избегле озбиљније здравствене ризике.

7. Рађајте близанце

Епизиотомија може бити потребна током порођаја близанаца како би се обезбедио додатни простор у вагиналном отвору или излазу бебе. Ако су близанци у положају са главом надоле, акушер може да одложи рођење једног од близанаца путем епизиотомије. Међутим, у условима када се први близанци могу нормално породити, а други близанци су рођени у карличном положају, индикација за епизиотомију је да се обезбеди довољно простора за бебу да прође кроз бебин излаз.

8. Мајка је оперисана у пределу карлице

За жене које су имале историју операције у пределу карлице, можда ће бити потребна индикација за епизиотомију како би се олакшао нормалан процес порођаја и спречило даље оштећење дела тела који је оперисан. Током нормалног порођаја, мајка може бити изложена ризику од дугорочних компликација, као што је опуштање зида вагине. Као резултат тога, бешика, грлић материце, материца или анус ће набубрити. Ако сте у прошлости имали операцију у пределу карлице, ово стање може да вас изложи ризику од повреде или нарушавања процеса опоравка оперисане карлице. Поред тога, разматрања за епизиотомију су:

• Стари комплетан отвор да угрози стање фетуса
• Жене које имају кратак перинеум које су искусиле вагиналне маказе у претходним трудноћама
• Има у анамнези перинеалне сузе 3. и 4. степена . У степену 3, суза покрива мукозно ткиво унутар вагине, кожу и мишиће перинеума, до спољашњих аналних мишића. У степену 4, суза стиже до ректума, ануса и дебелог црева.

Врсте или врсте епизиотомије на основу реза

Доктор ће урадити епизиотомију током нормалног порођаја ако је потребно.Постоје две врсте епизиотомије на основу реза. Врсте или врсте епизиотомије су следеће:

1. Средњи рез епизиотомије

Средњолинијска инцизиона епизиотомија је врста епизиотомије у којој се прави рез на средњем отвору вагине, који се протеже окомито према анусу. Предност ове врсте епизиотомије је што је процес зарастања бржи, мање болан и минимално крварење. Поред тога, епизиотомија средњег реза не узрокује дуготрајан бол, укључујући и током сексуалног односа. Међутим, ризик од епизиотомије средње линије инцизије је већа шанса за кидање аналних мишића. Ризик од ове повреде може довести до дуготрајних компликација, као што су фекална инконтиненција или немогућност тела да контролише кретање црева.

2. Медиолатерална епизиотомија

Медиолатерална епизиотомија је врста епизиотомије у којој се рез прави на средини вагиналног отвора до задњице под углом од 45 степени. Генерално, предност медиолатералне епизиотомије је смањење ризика од тешких суза аналних мишића. Међутим, постоје могући ризици од медиолатералне епизиотомије, укључујући:

• Више губитка крви
• Јачи бол
• Процес опоравка је прилично дуг
• Дуготрајна нелагодност, посебно током сексуалног односа

Можете се консултовати са својим акушером за даље консултације о различитим врстама епизиотомских резова изнад.

Како се ради епизиотомија?

Поступак епизиотомије почиње локалном анестезијом

Како се ради епизиотомија?

Епизиотомија је поступак који се изводи ради проширења порођајног канала бебе. Процес епизиотомије се ради тако што анестезију или локалну анестезију прво даје гинеколог. Анестезија или локална анестезија могу вас спречити да осетите бол када се направи рез. То значи да подручје око ваше вагине постаје утрнуто или утрнуто. Ако сте претходно имали епидуралну ињекцију, доза анестетика коју је дао лекар може се повећати пре него што се направи рез. Затим се епизиотомија наставља тако што се прави мали рез од задњег дела вагине или перинеалне области до дна ануса. Када се процес порођаја заврши, лекар или бабица ће зашити рез тако да се облик вагине врати у првобитни облик. Процес шивања овог реза може се одвијати у року од сат времена након завршетка процеса испоруке. Генерално, шавови ће се апсорбовати и спојити са телом након неколико недеља нормалног порођаја.

Могући ризици од епизиотомије

У одређеним ситуацијама и условима, епизиотомија је поступак који се мора урадити. Међутим, као и код сваке медицинске процедуре, постоје неки могући ризици од епизиотомије, као што су:

• Инфекција
• Модрице
• Оток
• крварење
• Дуг процес опоравка
• Болни резови који изазивају бол током секса
• Фекална инконтиненција због кидања ректалног ткива (ануса)

Како лечити рану од епизиотомије која се може урадити

Бол у перинеалном пределу може да траје неколико дана.Не морате се враћати у болницу да бисте уклонили шавове после епизиотомије јер ће се шавови на резу сами залепити за тело. Конци реза ће нестати у року од месец дана. Након епизиотомије, обично ћете осећати бол око места реза 2-3 недеље. Ако је рез довољно дугачак, мајка може дуго осећати бол и нелагодност. Бол ће бити јак када ходате, седите и мокрите. Због тога, ваш лекар може замолити да не радите одређене активности током овог процеса опоравка. Неки начини за лечење рана од епизиотомије током процеса опоравка које можете да урадите су следећи:

1. Узмите лекове против болова

Бол који се јавља након неколико дана након епизиотомије је нормалан. Да бисте ово превазишли, можете узети лекове против болова да бисте ублажили овај бол. Лекови против болова, као што је парацетамол, обично су безбедни за употребу током дојења. Иако је безбедно, никада не шкоди да се прво консултујете са лекаром пре узимања лекова против болова.

2. Користите хладан облог

Како лечити рану од епизиотомије може се урадити хладним облогом да би се смањио бол у шавовима. Можете користити неколико коцкица леда умотаних у чист пешкир, а затим их ставити на перинеално подручје које боли. Али запамтите, не стављајте коцкице леда директно на кожу јер то може повећати ризик од инфекције.

3. Прозрачите шавове

Прозрачивање шавова такође може бити начин лечења рана од епизиотомије. Можете скинути кошуљу и панталоне и само користити пешкир, а затим лежати у кревету 10 минута. Урадите овај корак 1-2 пута дневно тако да се шавови брзо осуше.

4. Одржавајте подручје шава сувим и не влажним

Важан начин збрињавања ране од епизиотомије је да подручје шава увек буде суво и не влажно. На овај начин се процес зарастања може брзо десити и избећи ризик од инфекције. [[релатед-артицле]] Пубичну област можете испрати топлом водом након мокрења. Затим полако осушите ушивени део меким пешкиром. Исту ствар такође треба урадити убрзо након купања. Али када бришете подручје задњице, обавезно га обришите нежно од напред ка назад. Ово може помоћи у спречавању бактерија у анусу да се преселе у вагинални део где могу да инфицирају рану и околно ткиво.

5. Седите пажљиво

Следећи начин лечења ране од епизиотомије је да пажљиво седнете. Можете додати јастук или мекану подлогу док седите да бисте смањили притисак на рану.

6. Избегавајте коришћење мазива на бази уља током секса

Ако имате епизиотомију, бол током сексуалног односа је уобичајен током првих неколико месеци од узимања. Дакле, не морате журити да се вратите сексу након нормалног порођаја. Бол који се појављује може бити узрокован и сувим стањем вагине. Можете користити лубрикант на бази воде за лечење болова током сексуалног односа. Уместо тога, избегавајте коришћење мазива на бази уља, као што су хидратантни лосиони или Вазелин . Јер, може потенцијално да иритира вагину. Одељење за акушерство и гинекологију, Университас Гадјах Мада такође препоручује третмане у облику:

• Увек оперите руке пре мокрења и дефекације
• Користите антисептик разблажен топлом водом да очистите перинеум након мокрења
• Обавезно очистите гениталије од напред према назад тако да прљавштина из ануса не инфицира рану
• Мењајте јастучиће сваки пут када уринирате или вршите нужду

Како спречити индикације за епизиотомију током нормалног порођаја

Узимајући у обзир предности и ризике епизиотомије које су описане, свакако је боље да спречите ову радњу када дође до нормалног процеса порођаја. Како спречити индикацију епизиотомије током нормалног порођаја може се урадити на следећи начин:

1. Масирајте перинеално подручје

Можете масирати перинеалну област неколико недеља пре порођаја (најмање од 35. недеље трудноће). Овај метод превенције епизиотомије има за циљ смањење ризика од кидања перинеума како би се епизиотомија могла избећи. Начин масаже перинеалне области је да можете лежати на кревету са раширеним ногама док савијате колена. Користите неколико јастука да подупрете леђа. Затим урадите масажу перинеума тако што ћете палац ставити у вагину. Нежно масирајте доњи део вагине „У“ покретима 2-3 минута. Држите палац у овом положају 1 минут. Почећете да осећате истезање. Удахни дубоко. Масажу можете поновити 2-3 пута.

2. Урадите Кегелове вежбе

Следеће, како спречити епизиотомију током нормалног порођаја је да радите Кегелове вежбе. Предност Кегелових вежби за труднице је у томе што могу ојачати и затегнути мишиће карличног дна у вагиналном делу и читавом перинеалном подручју.

3. Користите топли облог

Ваш акушер или медицинско особље које вам помаже при порођају може ставити топли облог између ваше вагине и ануса. Овим се перинеална област може омекшати и на тај начин спречити озбиљно кидање.

Белешке са СехатК-а

Током нормалног порођаја, могу постојати неки услови због којих акушер или бабица предузму одређене радње. Једна од њих, епизиотомија. Епизиотомија је поступак који се изводи тако што се прави рез на перинеуму, који је ткиво између бебиног порођајног канала и ануса, током нормалног процеса порођаја. Ако и даље имате питања о процедури епизиотомије, слободноконсултујте се директно са лекаром у апликацији за породично здравље СехатК. Како, преузмите сада наАпп Сторе и Гоогле Плаи . [[Повезани чланак]]