Различите бенефиције здравствених услуга могу да осете учесници Административног тела здравственог социјалног осигурања (БПЈС). Трошкови разних болести су покривени без изузетка. Међутим, постоје неке болести које БПЈС Кесехатан не покрива. Било шта, а?
Болести које нису обухваћене БПЈС, морају се евидентирати!
Познавање информација о болестима које БПЈС Хеалтх не покрива је драгоцена ствар. Замислите само ако идете на клинику, али трошкове лечења не покрива БПЈС. Ако већ знате ове информације, наравно можете припремити друге кораке. Заправо, у члану 52 Председничке уредбе (Перпрес) 82 из 2018. о здравственом осигурању, влада је споменула предности здравствених услуга које нису загарантоване картицом Националног здравственог осигурања-Здрава Индонезија (ЈКН-КИС). Уредба не прецизира болести које нису обухваћене БПЈС. Међутим, постоје важне информације о категоријама стања које нису обухваћене БПЈС. Следе услуге и листа болести које нису обухваћене БПЈС:
- Здравствене услуге које нису у складу са одредбама закона
- Здравствене услуге које се обављају у здравственим установама које не сарађују са БПЈС Кесехатан, осим у хитним случајевима
- Здравствене услуге за болести или повреде услед незгода на раду или радних односа које су гарантоване програмом осигурања од незгоде на раду или су одговорност послодавца
- Здравствене услуге гарантоване програмом обавезног осигурања од саобраћајних незгода до вредности покривене програмом осигурања од саобраћајних незгода према сталешким правима учесника.
- Здравствене услуге које се обављају у иностранству
- Здравствене услуге у естетске сврхе
- Услуге за лечење неплодности
- Стоматолошке услуге изравнавања (ортодонција)
- Здравствени проблеми или болести због зависности од дрога или алкохола
- Здравствени проблеми због намерног самоповређивања или бављења хобијима који угрожавају себе
- Комплементарна, алтернативна и традиционална медицина, која није проглашена ефикасном на основу процене здравствене технологије
- Третмани и медицинске радње које су категорисане као експерименти (експерименти)
- Контрацептиви и лекови
- Брига о лепоти
- здравствене потребе домаћинства
- Здравствене услуге због катастрофа током реаговања у ванредним ситуацијама, ванредних догађаја или епидемија
- Здравствене услуге за нежељене догађаје који се могу спречити
- Здравствене услуге у делатности социјалних услуга
- Здравствене услуге због кривичних дела прогона, сексуалног насиља, жртава тероризма и дела трговине људима у складу са одредбама закона и прописа
- Одређене здравствене услуге које се односе на Министарство одбране, Индонежанске националне оружане снаге и индонежанску националну полицију
- Остале услуге које се не односе на давања здравственог осигурања
То су разне болести које нису обухваћене БПЈС здрављем. Пре него што пожелите да тврдите, добра је идеја да прво разумете листу.
Права и обавезе учесника БПЈС
Иако постоји неколико врста болести које нису обухваћене БПЈС Кесехатан горе, као учесник наравно имате права и обавезе према одредбама. Преко свог званичног сајта, БПЈС Кесехатан објашњава следећа права учесника:
- Узмите картицу учесника као идентитет за добијање здравствених услуга
- Добијате бенефиције и информације о правима и обавезама као и процедурама здравствених услуга у складу са важећим прописима
- Добијте здравствене услуге у здравственим установама (фаскес) које раде са БПЈС Кесехатан
- Подношење притужби или притужби, критика и сугестија усмено или писмено БПЈС Хеалтх
Обавезе учесника БПЈС Хеалтх укључују:
- Региструјте себе и чланове његове породице као учеснике БПЈС Хеалтх
- Плаћање дажбина
- Обезбедите потпуне и тачне личне и породичне податке
- Пријавите промене личних података и чланова породице, укључујући промене у класи, рангу или плати, брак, развод, смрт, рођење, промену адресе и промену здравствене установе првог нивоа
- Чување картице учесника од оштећења, губитка или употребе од стране неовлашћених особа
- Поштујте све прописе и процедуре за здравствене услуге.
[[Повезани чланак]]
Белешке са СехатК-а:
Дакле, сада знате неке од предности здравствених услуга и болести које БПЈС Кесехатан не покрива. Ако и даље има ствари које вас збуњују, сетите се права и обавеза учесника БПЈС; Слободни сте да постављате питања, жалите се и жалите се усмено или писмено БПЈС Кесехатану.
