Многи људи нису свесни болести или услуга које БПЈС Хеалтх не покрива. Неке услуге су чак и ограничене у свом финансирању због одређених фактора. Због тога је пре почетка лечења важно да здравствени учесници БПЈС знају које врсте услуга нису покривене.
поклопац БПЈС Хеалтх.
БПЈС Услуге зависне од здравља
Постоје четири врсте здравствених услуга које су гарантовано бесплатне јер добијају финансирање из доприноса БПЈС које учесници плаћају сваког месеца, као што су:
- Здравствене услуге нивоа И, укључујући прегледе, дијагнозе, медицинске консултације, опште медицинске акције и услуге лекова. Здравствене установе И нивоа такође пружају трансфузију крви по потреби, првостепене лабораторије и првостепене болничке услуге.
- Напредне здравствене услуге препоруке, укључујући прегледе, лечење, специјалистичке консултације, специјалистичке медицинске акције, напредну дијагнозу, медицинску рехабилитацију. Референтна болница такође пружа дијализу, форензику, збрињавање лешева, болничку негу и болничку негу на интензивној нези.
- Порођај обухвата здравствене услуге које покрива БПЈС до рођења трећег детета. Било да се ради о нормалном порођају или порођају царским резом.
- Хитна помоћ је одговорност БПЈС Кесехатана од једне здравствене установе до друге како би се спасио живот пацијента.
Болести и здравствене услуге које БПЈС не покрива
Здравствене услуге које нису обухваћене БПЈС Хеалтх односе се на сервисни приручник за учеснике БПЈС Хеалтх, и то:
- Здравствене услуге без проласка кроз применљиве процедуре или у здравственим установама без сарадње са БПЈС Хеалтх (осим у хитним случајевима).
- Здравствене услуге које су загарантоване програмом осигурања од незгоде на раду док се не постигне максимални договор.
- Здравствене услуге загарантоване програмом саобраћајних незгода док се не постигне максимални договор.
- Здравствене услуге у иностранству
- Медицинске услуге само у естетске сврхе или поравнање зуба.
- Здравствене услуге за неплодност или болести и поремећаје у вези са плодношћу.
- Здравствене услуге за болести зависности од дрога, алкохола и штетних по здравље.
- Здравствене услуге због самоповређивања или повреде.
- Алтернативна медицина или експериментални медицински третман.
- Плаћање контрацептива, козметике, млека и кућних потрепштина.
- Здравствене услуге због катастрофа, епидемија или епидемија.
- Појединачна потраживања.
3 Опозване услуге БПЈС: болест катаракте, медицинска рехабилитација и дојење
Три здравствене услуге за које се каже да БПЈС Хеалтх више не покрива су услуге доставе, медицинска рехабилитација и катаракта. Пре извесног времена појавиле су се вести да су 3 услова услуге опозвана и да их БПЈС неће покривати. Међутим, према БПЈС, здравствене услуге за ова три стања и даље покрива БПЈС. Међутим, гаранција за здравствене услуге из три случаја је ограничена у зависности од стања пацијента. За особе са катарактом, гаранције услуге БПЈС се не виде само из стања пацијента, већ се узимају у обзир и капацитети здравствене установе. У међувремену, за порођај бебе је загарантован или нормалан порођај или порођај царским резом. Осим беба којима је потребно посебно руковање или средства. Услуге медицинске рехабилитације или физиотерапије су такође ограничене. У почетку се то могло радити неколико пута недељно, сада само два пута недељно. Очекује се да ће ове промене наставити да гарантују здравствене услуге гледајући финансијске капацитете БПЈС Хеалтх.
